原发性不孕的诊断需要综合考虑病史、体格检查、辅助检查等多方面因素，包括排除男方和女方因素、注意检查时间、综合治疗等。
原发性不孕是指夫妇同居1年以上，未采取任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者。诊断原发性不孕需要考虑以下几个方面：
1.病史采集：详细询问夫妇的婚姻史、性生活史、既往病史、家族史等。了解夫妇的年龄、职业、生活环境、饮食习惯等因素，这些因素可能影响受孕。
2.体格检查：包括男方和女方的全身检查和生殖系统检查。男方需要检查外生殖器发育情况、精液常规、性激素水平等；女方需要检查外生殖器发育情况、子宫颈、子宫、输卵管、卵巢等器官的功能。
3.辅助检查：
女方：
基础体温测定：通过测量基础体温，了解卵巢功能和排卵情况。
性激素六项检测：了解女性的内分泌功能。
输卵管通畅检查：包括输卵管通液、子宫输卵管造影等，了解输卵管是否通畅。
宫腔镜检查：了解子宫腔的情况，如是否有息肉、粘连等。
腹腔镜检查：在腹腔镜下观察盆腔情况，如是否有粘连、子宫内膜异位症等。
男方：
精液常规检查：了解男方的精子数量、活力、畸形率等。
精子功能检查：了解精子的受精能力、顶体酶活性等。
精浆生化检查：了解精浆中的果糖、酸性磷酸酶等物质的含量。
4.其他检查：如免疫学检查、染色体检查等，用于排除免疫因素、染色体异常等导致的不孕。
需要注意的是，原发性不孕的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查结果。如果夫妇在备孕1年后仍未受孕，应及时就医，进行全面的检查和诊断。同时，夫妇在就诊过程中应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。
在诊断原发性不孕时，还需要注意以下几点：
1.排除男方因素：如果男方有少精、弱精、畸形精子症等问题，也可能导致女方不孕。因此，在诊断原发性不孕时，需要先排除男方因素。
2.排除女方因素：如果女方有排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症等问题，也可能导致不孕。因此，在诊断原发性不孕时，需要排除女方因素。
3.注意检查时间：不同的检查项目有不同的检查时间要求，如基础体温测定需要在月经周期的不同时间进行，输卵管通畅检查需要在月经干净后3-7天进行等。因此，在进行检查前，需要了解检查项目的要求，选择合适的时间进行检查。
4.综合治疗：原发性不孕的治疗需要根据病因进行个体化治疗。如果是排卵障碍导致的不孕，可以使用促排卵药物治疗；如果是输卵管堵塞导致的不孕，可以进行输卵管疏通术或试管婴儿等治疗。同时，夫妇在治疗过程中需要注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等。
总之，原发性不孕的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查结果。夫妇在就诊过程中应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，夫妇在日常生活中也需要注意保持良好的生活习惯，提高受孕的机会。
