寒湿困脾与湿热蕴结鼓胀的鉴别要点如下：寒湿困脾由外感寒湿或过食生冷引起，病机为寒湿困阻中焦，症状有脘腹胀满、食欲不振等；湿热蕴结由外感湿热或嗜食肥甘厚味引起，病机为湿热熏蒸中焦，症状有腹胀如鼓、口苦口臭等。
寒湿困脾与湿热蕴结鼓胀的鉴别如下：
1.病因：
寒湿困脾：外感寒湿之邪，或过食生冷，寒湿内侵脾胃。
湿热蕴结：外感湿热之邪，或嗜食肥甘厚味，湿热内生，蕴结脾胃。
2.病机：
寒湿困脾：寒湿困阻中焦，脾胃运化失职，水湿内停。
湿热蕴结：湿热熏蒸中焦，脾胃升降失常，胆汁外溢。
3.症状：
寒湿困脾：脘腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，口淡不渴，腹痛便溏，肢体困重，舌苔白腻，脉濡缓。
湿热蕴结：腹胀如鼓，胁肋胀痛，恶心呕吐，口苦口臭，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。
4.治疗：
寒湿困脾：温中散寒，健脾利湿。
湿热蕴结：清热利湿，攻下逐水。
寒湿困脾与湿热蕴结鼓胀均为鼓胀的常见证型，但病因、病机、症状和治疗均有所不同。在临床中，需根据患者的具体情况进行辨证论治，以取得良好的治疗效果。
