四十五岁子宫肌瘤5.1x4.9厘米是否手术，需综合考虑肌瘤位置、症状、患者年龄和生育需求等因素，建议与医生充分沟通，制定个性化治疗方案。
四十五岁子宫肌瘤5.1x4.9厘米是否要手术，需要综合考虑肌瘤的位置、症状、患者的年龄和生育需求等因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.肌瘤的位置：如果肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间，可能会引起月经过多、经期延长、贫血等症状，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。如果肌瘤位于子宫浆膜下或肌壁间，且没有明显症状，肌瘤5.1x4.9厘米可能不需要手术，需要定期复查。
2.症状：如果子宫肌瘤引起了明显的症状，如腹痛、性交痛、尿频、尿急等，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。
3.患者的年龄和生育需求：如果患者年龄较大，接近绝经年龄，或已经没有生育需求，子宫肌瘤5.1x4.9厘米且没有明显症状，可能不需要手术治疗，定期复查即可。如果患者年龄较小，有生育需求，子宫肌瘤可能会影响受孕和妊娠结局，需要手术治疗。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方法包括手术治疗和药物治疗，具体治疗方法需要根据患者的具体情况制定。在决定是否手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，以及其他治疗方法的利弊，然后根据自己的情况做出决策。
总之，四十五岁子宫肌瘤5.1x4.9厘米是否要手术需要综合考虑多种因素，建议患者与医生充分沟通，根据自己的情况制定个性化的治疗方案。
