甲减病是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,病因包括自身免疫性损伤、甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物、基因突变等,症状有代谢率降低、精神神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统等方面的异常,诊断主要依靠甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测和影像学检查,治疗方法是替代治疗,即服用左甲状腺素,注意事项包括终身服药、饮食适量摄入含碘食物、适当运动、妊娠期患者需及时治疗。
甲减病即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于甲减病的一些信息:
1.病因:
自身免疫性损伤:最常见,如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
甲状腺破坏:手术、放射性碘治疗等。
碘过量:碘摄入过多可导致甲状腺自身抗体产生,引起甲减。
抗甲状腺药物:如锂盐、硫脲类等。
基因突变:某些基因突变可导致甲状腺激素合成或分泌障碍。
2.症状:
代谢率降低:畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
精神神经系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡等。
心血管系统:心动过缓、心音低弱、心脏扩大、心包积液等。
消化系统:食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统:女性月经过多、经期延长、不孕;男性阳痿、性欲减退等。
黏液性水肿昏迷:是甲减危象的一种,多在冬季寒冷时发病,表现为嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、皮肤苍白、低钠血症等。
3.诊断:
甲状腺功能检查:血清促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(FT4)降低。
甲状腺自身抗体检测:如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性。
影像学检查:如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等,可帮助了解甲状腺大小、形态及功能。
4.治疗:
替代治疗:左甲状腺素(L-T4)是治疗甲减的主要药物,一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,根据甲状腺功能调整剂量。
病因治疗:针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎所致甲减,一般不需要治疗,当出现甲减症状时,给予替代治疗。
黏液性水肿昏迷的治疗:立即静脉注射L-T320μg,然后给予L-T4替代治疗,同时注意保暖、吸氧、纠正水电解质紊乱等。
5.注意事项:
甲减患者需要终身服用L-T4替代治疗,不能自行停药或减量,定期复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。
饮食上应注意适量摄入含碘食物,避免高碘饮食。
甲减患者代谢率低,运动量应适当减少,避免过度劳累。
妊娠期甲减患者需要及时治疗,否则可能影响胎儿智力发育。
总之,甲减病是一种常见的内分泌疾病,早期诊断和治疗对于改善患者的生活质量至关重要。如果出现上述症状,应及时就医,明确诊断,接受规范治疗。