食管癌手术后是否下鼻饲管应根据手术方式、患者身体状况和术后恢复情况等因素决定，医生会综合考虑后做出决策。
食管癌手术后不一定非要下鼻饲管，需要根据患者的具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.手术方式：如果食管癌手术比较简单，没有涉及胃的切除或重建，通常不需要下鼻饲管。但如果手术范围较大，涉及胃的切除或重建，可能需要下鼻饲管，以提供营养支持。
2.患者的身体状况：如果患者身体状况较好，能够自主进食，且没有吞咽困难等问题，也可以不用下鼻饲管。但如果患者身体状况较差，无法自主进食，或存在吞咽困难等问题，下鼻饲管可能是必要的。
3.术后恢复情况：术后恢复情况也是决定是否下鼻饲管的重要因素。如果患者术后恢复顺利，能够正常进食，且没有出现并发症，下鼻饲管可以尽早拔除。但如果患者术后出现并发症，如吻合口瘘、肺部感染等，可能需要继续下鼻饲管，以提供营养支持和防止并发症的发生。
总之，食管癌手术后是否下鼻饲管需要根据患者的具体情况来决定，医生会在综合考虑手术方式、患者的身体状况和术后恢复情况等因素后，做出最适合患者的决策。患者和家属应该积极配合医生的治疗，按照医生的建议进行护理和康复。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如老年人、患有其他疾病的患者等，下鼻饲管可能存在一定的风险，需要医生进行评估和权衡。此外，下鼻饲管期间需要注意护理，避免感染等并发症的发生。如果患者出现不适或并发症，应及时告知医生进行处理。
