下午四五点头晕耳鸣可能是低血糖、低血压、贫血、睡眠不足、过度劳累、精神压力过大、耳部疾病、颈椎病、脑血管疾病等原因引起。
一到下午四五点就头晕耳鸣，可能是以下原因引起：
1.低血糖：午餐后，血糖会升高，到下午四五点时，由于午餐摄入的能量逐渐消耗，可能会导致低血糖，从而引起头晕、耳鸣等症状。
2.低血压：长时间站立或坐位突然改变体位时，可能会导致低血压，引起头晕、耳鸣等症状。
3.贫血：贫血患者血液携氧能力下降，大脑缺氧，可出现头晕、耳鸣等症状。
4.睡眠不足：如果前一天晚上睡眠不足或睡眠质量差，下午四五点时可能会出现头晕、耳鸣等症状。
5.过度劳累：长时间工作或学习，身体过度疲劳，可能会导致头晕、耳鸣等症状。
6.精神压力过大：长期处于紧张、焦虑、压力大的状态下，可能会引起头晕、耳鸣等症状。
7.耳部疾病：如中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔等，可能会导致耳部炎症，引起头晕、耳鸣等症状。
8.颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫椎动脉，导致大脑供血不足，从而引起头晕、耳鸣等症状。
9.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，可能会影响大脑功能，引起头晕、耳鸣等症状。
如果经常出现下午四五点头晕、耳鸣的症状，建议及时就医，进行相关检查，如血糖、血压、血常规、耳部检查、颈椎检查、脑血管检查等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，避免过度劳累和精神紧张。
对于老年人、孕妇、高血压患者、糖尿病患者等特殊人群，如果出现下午四五点头晕、耳鸣的症状，更应引起重视，及时就医，以免延误病情。
