高血压急症首选药物?

郝东亚 2025-06-18 13:59:29 2

  高血压急症即短时间内血压很高,比如收缩压>200mmHg,或者舒张压>130mmHg,伴随重要组织器官如心脏、肾脏、大脑等大动脉的严重功能障碍,表现出不可逆的损害。比如多见的急性冠脉综合征、急性左心衰,都属于高血压急症的范畴。治疗原则首先要迅速选择合适药物进行降压治疗,正常是选择静脉用药;其次是合理选择高血压急症降压药,要求起效比较快,能够短时间内达到最大作用,而停药后作用时间很快能消失,不良反应较小。有些降压药也不适宜,如利血平,很容易造成低血压,造成灌注不足、意识障碍等表现。高血压急症建议两种静脉降压药物,具体如下:1、硝普钠:可直接扩张到动脉和静脉,降低心脏前负荷、后负荷,可立即发挥降压作用。但是长时间或大剂量使用会造成氰化物中毒,尤其是肾功能损害,就得要注意;2、硝酸甘油:可扩张静脉和选择性扩张冠状动脉及大动脉,降压效果良好。但会有不良反应,如心动过速、面部潮红、头痛、呕吐,在临床上,特别是头痛症状非常多见。当然,静脉和口服降压用药选择合适的药物和策略,尤其比较关键。

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