明确诊断心绞痛需综合考虑症状、体征、辅助检查等，包括典型症状、不典型症状、诱发因素、缓解方式、既往病史、体格检查、实验室检查及鉴别诊断等。
1.典型症状
劳力或情绪激动后出现胸骨后或心前区的压迫感、紧缩感或烧灼感，常向左肩、左臂、无名指或小指放射，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
2.不典型症状
部分患者可表现为上腹部疼痛、牙痛、下颌痛、左肩背痛等不典型症状，容易误诊。
3.诱发因素
心绞痛常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等因素诱发。
4.缓解方式
休息或舌下含服硝酸甘油后症状可迅速缓解。
5.既往病史
患者可能有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等心血管疾病的危险因素。
6.体格检查
发作时可有心率增快、血压升高、心尖部可闻及收缩期杂音等，但这些表现不具有特异性。
7.实验室检查
如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查有助于明确诊断。
8.鉴别诊断
需要与其他引起胸痛的疾病如心肌梗死、主动脉夹层、急性心包炎等进行鉴别。
综上所述，心绞痛的诊断需要详细的病史采集、典型的症状、必要的辅助检查以及排除其他可能的疾病。对于疑似心绞痛的患者，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
特殊人群如老年人、糖尿病患者、女性患者等，心绞痛的症状可能不典型，容易漏诊或误诊。因此，对于这些特殊人群，应更加关注其胸痛症状，及时进行相关检查，以避免延误病情。此外，长期服用某些药物如抗抑郁药、抗血小板药等也可能影响心绞痛的症状和诊断，需在医生的指导下进行评估和调整。
