血栓痔疮20天未消下去可能与治疗方法、病情严重程度、饮食生活习惯、并发疾病及个体因素有关，应及时就医，采取相应治疗措施，同时注意饮食和生活习惯。
1.治疗方法不当
血栓痔疮的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。如果治疗方法选择不当，可能会导致症状持续不缓解。
2.病情严重
如果血栓痔疮的病情比较严重，比如血栓较大、范围较广，可能需要更长的时间才能消退。
3.未注意饮食和生活习惯
血栓痔疮的发生与饮食和生活习惯密切相关。如果在治疗期间未注意饮食和生活习惯，比如长期久坐、便秘、食用辛辣刺激性食物等，可能会影响治疗效果。
4.并发其他肛肠疾病
血栓痔疮可能并发其他肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等，这些疾病也会导致症状持续不缓解。
5.其他因素
如患者免疫力低下、合并有糖尿病等基础疾病，也可能会影响血栓痔疮的消退。
如果血栓痔疮20天没有消下去，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以确定具体的原因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间应注意饮食和生活习惯，保持肛门清洁，避免久坐、久站，养成良好的排便习惯。
对于孕妇、老年人、患有其他疾病的人群，如果出现血栓痔疮，应更加重视，及时就医，并在医生的指导下进行治疗。此外，无论年龄大小，都应关注肛肠健康，保持良好的生活习惯，预防肛肠疾病的发生。
