动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因包括以下几点：
1.血管内皮损伤：
血管内皮细胞受损：动脉粥样硬化的主要原因之一是血管内皮细胞受损。内皮细胞受损后，会暴露血管内皮下的胶原蛋白，激活血小板和凝血系统，导致血栓形成。
炎症反应：炎症反应是动脉粥样硬化的另一个重要因素。炎症细胞释放的细胞因子和自由基等物质可以损伤血管内皮细胞，促进血栓形成。
2.血液流变学改变：
血液黏稠度增加：血液中的脂质、血小板和红细胞等成分增多，会导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓。
血小板活化：血小板在血管内皮损伤和炎症反应的刺激下会活化，释放出多种生物活性物质，促进血小板聚集和血栓形成。
3.血管壁增厚和斑块形成：
血管壁增厚：动脉粥样硬化会导致血管壁增厚，血管腔狭窄，影响血液供应。
斑块形成：斑块内的脂质核心和纤维帽容易破裂，暴露血管内皮下的物质，激活血小板和凝血系统，形成血栓。
4.遗传因素：
家族性高胆固醇血症：家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传疾病，患者血液中的胆固醇水平明显升高，容易发生动脉粥样硬化和血栓形成。
其他基因突变：一些基因突变也可能导致动脉粥样硬化和血栓形成的易感性增加。
5.生活方式和环境因素：
不健康的生活方式：如吸烟、饮酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等，会增加动脉粥样硬化和血栓形成的风险。
环境污染：长期暴露在污染环境中，如空气污染、化学物质等，也可能对血管内皮细胞和血液成分产生损害，促进血栓形成。
6.其他疾病：
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致血管内皮细胞功能障碍和血液流变学改变，增加动脉粥样硬化和血栓形成的风险。
高血压：高血压会损伤血管内皮细胞，增加血管壁压力，促进血管壁增厚和斑块形成，增加血栓形成的风险。
肥胖：肥胖患者血液中的脂质和炎症因子水平升高，容易导致动脉粥样硬化和血栓形成。
综上所述，动脉粥样硬化合并血栓形成是一个复杂的过程，涉及血管内皮损伤、血液流变学改变、血管壁增厚和斑块形成、遗传因素、生活方式和环境因素等多个方面。预防和治疗动脉粥样硬化合并血栓形成需要综合考虑这些因素，采取健康的生活方式、控制危险因素、药物治疗等措施。
