三叉神经痛鉴别诊断在于疼痛性质、疼痛部位、诱发因素、神经系统检查、影像学检查等方面。
1.疼痛性质
原发性三叉神经痛在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。继发性三叉神经痛呈持续性,常因咳嗽、打喷嚏、吞咽等诱发,或使疼痛加剧。
2.疼痛部位
原发性三叉神经痛局限于三叉神经分布区一支或多支,以右侧及二、三支区多见,两侧疼痛者少见(0.6%-5.3%)。继发性三叉神经痛可在三叉神经的任何部位,多为单侧性,右侧较左侧为多。
3.诱发因素
原发性三叉神经痛可因说话、洗脸、刷牙、进食、震动、冷刺激、体位等因素诱发。继发性三叉神经痛常因肿瘤、炎症、血管病等引起。
4.神经系统检查
原发性三叉神经痛一般无阳性体征。继发性三叉神经痛可发现相应的神经系统体征,如面部感觉减退、角膜反射减退、听力下降等。
5.影像学检查
原发性三叉神经痛头颅CT、MRI等检查一般无阳性发现。继发性三叉神经痛可发现肿瘤、炎症、血管畸形等病变。