桥本氏甲状腺炎的诊断主要依靠甲状腺功能测定、甲状腺自身抗体检测、超声检查、甲状腺核素显像、细针穿刺细胞学检查等。
1.甲状腺功能测定
早期甲状腺功能可能正常,随着病情发展,可能出现甲状腺功能减退,表现为促甲状腺激素(TSH)升高,游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低。
2.甲状腺自身抗体检测
血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平显著升高,是诊断桥本氏甲状腺炎的重要指标。
3.超声检查
甲状腺超声可显示甲状腺弥漫性肿大,回声不均,呈网格状或条索状改变,血流信号可增多或减少。
4.甲状腺核素显像
可发现甲状腺摄取放射性碘或锝的能力降低,分布不均匀。
5.细针穿刺细胞学检查
通过细针穿刺甲状腺组织,进行细胞学分析,可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润及生发中心形成等特征性表现。但此方法为有创检查,一般不作为首选,在诊断困难或怀疑有恶变时可考虑使用。
医生会综合患者的临床表现、家族史以及上述检查结果进行诊断,以明确是否患有桥本氏甲状腺炎,并判断病情的严重程度,为制定治疗方案提供依据。