习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者。近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产,改为2次及两次以上的自然流产。
习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。以下是一些关于习惯性流产的介绍:
1.病因:
遗传因素:如果近亲结婚,夫妻双方或一方染色体异常,夫妻双方血缘关系越近,下一代染色体异常越易表现为显性,染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产。
内分泌因素:在内分泌门诊中,有部分习惯性流产患者是由于黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等内分泌疾病引起的。
子宫异常:子宫是孕育胎儿的地方,如果子宫先天畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等,都会影响受精卵着床和发育,导致流产。
感染因素:如果孕妇患有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症,细菌上行感染,会影响胚胎的发育,导致流产。
免疫因素:如果孕妇体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等,会影响受精卵的着床和发育,导致流产。
环境因素:过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。
2.症状:
阴道少量流血:可始于妊娠早期,或在妊娠晚期发生阴道无痛性大量出血。
下腹疼痛:常为阵发性下腹部疼痛,可伴有或不伴有阴道流血。
妊娠物排出:部分患者可排出妊娠物,称为完全流产;部分患者可能只是部分妊娠物排出,称为不完全流产。
3.检查:
一般检查:包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、甲状腺功能等,以了解孕妇的基本健康状况。
特殊检查:
染色体检查:适用于习惯性流产患者的家属中有染色体异常者。
激素水平测定:包括孕激素、雌激素、甲状腺功能等,以了解孕妇的内分泌情况。
子宫输卵管造影:了解子宫形态、输卵管通畅情况等。
免疫检查:包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等,以了解孕妇的免疫状态。
病原体检查:了解是否存在支原体、衣原体、淋球菌等感染。
4.治疗:
一般治疗:注意休息,避免过度劳累和精神紧张,加强营养,补充叶酸等。
病因治疗:针对导致习惯性流产的原因进行治疗,如黄体功能不全者可补充孕激素,甲状腺功能减退者可补充甲状腺素等。
免疫治疗:对于免疫因素导致的习惯性流产,可采用免疫抑制剂、免疫球蛋白等进行治疗。
手术治疗:如子宫畸形、宫腔粘连等,可采用手术治疗。
辅助生殖技术:对于多次习惯性流产且病因不明者,可考虑采用辅助生殖技术,如试管婴儿。
5.预防:
注意个人卫生,保持外阴清洁。
避免过度劳累和精神紧张,保证充足的睡眠。
加强营养,补充叶酸、维生素等。
避免接触有害物质,如放射线、噪音、化学物质等。
定期进行产前检查,及时发现和处理异常情况。
总之,习惯性流产是一种严重的妊娠并发症,对孕妇的身心健康和家庭都会带来很大的影响。如果您有习惯性流产的经历,建议及时就医,进行全面的检查和治疗,同时注意预防和保健,以提高受孕率和生育质量。