甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。
1.乳头状癌
约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。多见于30至45岁女性。肿瘤生长缓慢,可在甲状腺内局限数年,临床预后较好。
2.滤泡状癌
多见于50岁左右的妇女。虽多于乳头状癌,但预后不如乳头状癌好。
3.未分化癌
多见于老年人,发展迅速,高度恶性。平均存活3至6个月,一年存活率仅5%至15%。
4.髓样癌
来源于滤泡旁降钙素分泌细胞,可分泌降钙素。细胞排列呈巢状或囊状,无乳头或滤泡结构。恶性程度中等,可有颈淋巴结转移和血行转移。
甲状腺癌的治疗方法主要包括手术、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。治疗方案的选择应根据肿瘤的类型、大小、位置、年龄、性别、是否有转移等因素综合考虑。对于分化型甲状腺癌,手术治疗后通常需要放射性碘治疗清除残留的甲状腺组织和可能转移的病灶。对于晚期或转移性甲状腺癌,内分泌治疗和靶向治疗可以帮助控制肿瘤的生长和扩散。