高血糖人群可遵医嘱选用磺脲类药物、双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等药物。
1.磺脲类药物
如格列本脲、格列齐特等,通过促进胰岛素分泌来降低血糖。适用于胰岛β细胞尚有功能的2型糖尿病患者。使用时需注意低血糖反应,肝肾功能不全者慎用。
2.双胍类药物
如二甲双胍,通过减少肝脏糖原输出,增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。使用时可能会出现胃肠道反应,肝肾功能不全者、心力衰竭患者禁用。
3.α-糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖、伏格列波糖,通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后高血糖患者。使用时需注意与其他药物的相互作用,可能会引起胃肠胀气。
4.噻唑烷二酮类药物
如罗格列酮、吡格列酮,通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。使用时可能会增加体重、水肿等风险。
5.DPP-4抑制剂
如西格列汀、沙格列汀,通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1水平升高,以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。适用于2型糖尿病患者。使用时需注意过敏反应。
6.SGLT-2抑制剂
如达格列净、恩格列净,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖。适用于2型糖尿病患者。使用时可能会引起生殖器真菌感染、低血糖等风险。
除了药物治疗,高血糖人群还需要注意饮食控制、适当运动、定期监测血糖等综合管理。在使用药物过程中,应遵循医生的建议,按时服药,不要自行增减药量或更换药物。同时,应注意药物的副作用和不良反应,如出现不适,应及时就医。