高血压肾病可分为5期,包括第1期的肾损害早期、第2期的肾小球滤过率下降、第3期的肾功能不全、第4期的肾功能衰竭、第5期的尿毒症期。
1.第1期
为高血压肾损害的早期,患者通常无明显症状,但在体检时可发现尿微量白蛋白增加,或尿蛋白排泄率(UAE)在20-200μg/min。
2.第2期
患者开始出现肾小球滤过率(GFR)的下降,UAE为200-300μg/min,同时可伴有肾小管功能障碍,如尿浓缩功能减退、夜尿增多等。
3.第3期
此期为肾功能不全期,患者的GFR进一步下降,UAE增加至300-5000μg/min,部分患者可出现血肌酐(Scr)升高。
4.第4期
为肾功能衰竭期,患者的GFR严重下降,Scr超过5000μg/min,常伴有贫血、代谢性酸中毒等并发症。
5.第5期
为尿毒症期,患者的肾功能几乎完全丧失,需要进行透析或肾移植等替代治疗。
需要注意,高血压肾病的分期主要基于肾功能的评估,但在实际临床工作中,还需要综合考虑患者的血压水平、蛋白尿程度、肾小球滤过率等因素,以及是否存在其他并发症,如心脑血管疾病等。对于高血压患者,应积极控制血压,定期进行肾功能检查,以早期发现和治疗高血压肾病。