原发性高血压鉴别方法包括排除继发性高血压、详细病史询问、身体检查、实验室检查、心脏和血管检查等。
1.排除继发性高血压
基于医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因的高血压称为继发性高血压，反之为原发性高血压。在诊断原发性高血压前，需首先排除继发性高血压的可能性。继发性高血压占高血压人群的5%-10%，可能由肾脏病、内分泌疾病或药物等因素引起。
2.详细病史询问
详细询问患者的病史，包括家族史、生活方式、饮食习惯和体重等信息。原发性高血压与遗传、环境因素、高钠低钾膳食、身体脂肪含量和过量饮酒等因素有关。通过病史询问，可以确定患者是否存在与原发性高血压相关的危险因素。
3.身体检查
对患者进行身体检查，包括测量体重、身高、腰围、心率等，并检查患者是否有肾脏疾病、心脏疾病或其他与高血压相关的体征。原发性高血压患者可能出现腹型肥胖、体重明显超重、视网膜动脉变细等体征。
4.实验室检查
进行肾脏功能、血脂水平、空腹血糖等实验室检查，以评估患者的器官功能状况和潜在风险。原发性高血压患者可能出现胆固醇、低密度脂蛋白等指标升高，尿液检查可能呈阴性或后期出现蛋白尿和红细胞等异常
5.心脏和血管检查
进行心电图、超声心动图、血管造影等心脏和血管检查，以评估心脏和血管的结构和功能。原发性高血压患者可能出现左心室肥厚、顺应性降低等心脏结构改变，以及血管狭窄、动脉硬化等血管病变。
