脑梗塞临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,其影像学表现各有特点。
1.脑血栓形成
是脑梗死常见的类型,约占全部脑梗死的60%~70%。CT平扫可显示低密度梗死灶,发病后24小时内CT上可表现为阴性。MRI弥散加权成像(DWI)可早期显示缺血组织,发病后数小时内即可见高信号。
2.腔隙性梗死
是脑梗死的一种特殊类型,是指直径小于1.5cm的梗死灶。CT平扫可显示低密度梗死灶,MRI检查比CT更敏感,可显示T1WI低信号、T2WI高信号。
3.脑栓塞
是指各种栓子随血流进入颅内动脉,使血管急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。栓子来源包括心源性、非心源性及来源不明性。CT检查在发病24小时内可表现为阴性,MRI检查可发现早期梗死灶。
综上所述,脑梗死的影像学表现具有一定的特征性,头颅CT和MRI检查对脑梗死的诊断具有重要价值。