右心衰竭主要影响体循环,患者会出现水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、心脏体征、胸腔积液等体征。
1.水肿
由于体循环淤血,有效循环血量减少,肾血流量减少,导致水钠潴留,出现水肿。水肿多先出现于身体低垂部位,如双下肢、腰骶部等。
2.颈静脉怒张
由于右心房淤血,导致上腔静脉回流受阻,从而出现颈静脉怒张。
3.肝脏肿大
由于胃肠道淤血,导致消化吸收功能下降,出现腹胀、食欲不振等症状。同时,由于肝脏淤血,导致肝肿大。
4.心脏体征
由于右心室扩大,导致三尖瓣关闭不全,出现三尖瓣反流,可在三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音。
5.胸腔积液
由于胸腔内液体增多,可出现胸腔积液。
需要注意的是,右心衰竭的体征并不具有特异性,需要结合患者的症状、体征、实验室检查等综合判断。同时,对于老年人、心血管疾病患者等高危人群,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。