顽固性高血压首选药为利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、β受体阻滞剂等。
1.利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排钠排水,减少血容量来发挥降压作用。对于水钠潴留明显的患者尤为适用,可有效降低血压,常用药物有螺内酯。
2.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,从而扩张血管降低血压。其降压效果显著,适用范围广泛,常用药物有氨氯地平、硝苯地平等。
3.ACEI或ARB
ACEI或ARB类药物,可抑制肾素血管紧张素醛固酮系统,起到良好的降压效果,同时对心脏、肾脏等器官有一定的保护作用,常用药物有卡托普利、氯沙坦等。
4.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌氧耗量来控制血压,尤其适用于伴有心率较快或合并冠心病等情况的患者,常用药物有美托洛尔。
在治疗顽固性高血压时,往往需要联合用药,根据患者的具体情况个体化选择药物,并注意药物的不良反应。同时,患者还需要改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,以更好地控制血压,减少并发症的发生。此外,密切监测血压变化,根据血压调整治疗方案也是非常重要的。