骨折处理原则主要包括复位、固定、功能锻炼、康复治疗、定期复查等。
1.复位
将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置。这是骨折治疗的关键步骤,准确的复位有助于骨折愈合和恢复肢体功能。复位的方法包括手法复位和手术复位,选择哪种方法取决于骨折的类型、部位和严重程度等因素。手法复位适用于多数简单骨折,通过手法操作使骨折复位,但可能存在一定的复位不完全情况。手术复位则可在直视下更精确地复位骨折,但创伤相对较大。
2.固定
保持骨折复位后的位置,防止再移位。固定可采用外固定和内固定。外固定如石膏、夹板等,操作相对简单,但固定的稳定性可能相对较弱。内固定如钢板、螺钉等,能提供更可靠的固定,但手术风险及并发症相对较多。固定的时间需要根据骨折愈合情况来确定,过早拆除可能导致骨折再移位,过晚则可能影响关节活动。
3.功能锻炼
在不影响骨折愈合的前提下,尽早开始肢体的功能活动。这有助于预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,促进肢体功能恢复。功能锻炼应循序渐进,根据骨折愈合进展逐渐增加活动的范围和强度。早期可进行肌肉的等长收缩,后期逐渐过渡到关节活动和负重训练。
4.康复治疗
包括物理治疗、作业治疗等,帮助患者进一步改善肢体功能和提高生活自理能力。通过各种康复手段,如热疗、电疗、运动疗法等,缓解疼痛、增强肌肉力量、改善关节活动度。
5.定期复查
监测骨折愈合情况,及时发现并处理可能出现的问题。通过X光等检查手段,观察骨折线的变化、骨痂形成情况等,以确定治疗方案是否需要调整。同时,医生还可根据复查结果指导患者进行后续的康复和治疗。