老年人遵医嘱服用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等降压药通常较好。
1.钙离子拮抗剂
如硝苯地平、氨氯地平等。这类药物降压效果较好,对血糖、血脂等代谢影响较小,尤其适用于合并有冠心病的老年患者。其通过阻止钙离子进入细胞内,从而扩张血管、降低血压。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
如依那普利、贝那普利等。能改善心室重构,对心脏有较好的保护作用,对于合并心力衰竭等的老年患者较为适宜。它们通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而发挥降压作用。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦、厄贝沙坦等。与血管紧张素转换酶抑制剂类似,也具有心脏保护作用,且副作用相对较少。其通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合来降低血压。
4.利尿剂
如氢氯噻嗪等。适用于盐敏感性高血压及合并心力衰竭的老年患者。通过促进肾脏排钠排水,减少血容量来实现降压。
老年人选择降压药应个体化,要考虑多种因素,如基础疾病、肝肾功能、药物副作用等。在使用降压药时,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,避免血压急剧下降。同时,应密切监测血压变化,定期复查肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。此外,非药物治疗如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等对于控制血压也非常重要,应与药物治疗相结合。如果对降压药的选择和使用有疑问,应咨询专业医生的意见。