假性近视和真性近视的判断需要综合考虑多种因素，包括散瞳验光、睫状肌麻痹验光、近视发展速度、症状和体征、病史等。
1、散瞳验光
散瞳验光可以放松眼睛的调节功能，从而更准确地测量眼睛的屈光状态。如果散瞳后近视度数消失或明显降低，说明可能存在假性近视；如果散瞳后近视度数仍然存在，是真性近视。
2、睫状肌麻痹验光
对于年龄较小或调节能力较强的患者，散瞳验光可能不太适合。在这种情况下，可以选择睫状肌麻痹验光，通过使用睫状肌麻痹剂（如阿托品）使睫状肌麻痹，放松调节，从而获得更准确的屈光度数。
3、近视发展速度
真性近视的近视度数通常会随着时间的推移逐渐增加，而假性近视的度数可能会在一段时间内保持稳定或有所波动。如果近视度数在较短时间内迅速增加，可能是真性近视；如果度数增加较慢或相对稳定，假性近视的可能性较大。
4、症状和体征
除了视力问题外，真性近视患者可能还会出现其他症状，如眼疲劳、头痛、视物模糊等。此外，真性近视在眼部检查时可能会发现体征，如眼球前后径变长、视网膜变薄等。
5、病史
了解患者的近视发生时间、发展速度、家族史等信息也有助于判断真假性近视。如果近视是在短期内发生的，且家族中有近视患者，真性近视的可能性较大。
需要注意，对于特殊情况，如高度近视、屈光间质混浊等，可能会影响验光结果的准确性。此外，假性近视如果不及时治疗，可能会发展成真性近视。因此，一旦发现视力问题，应及时就医，进行全面的眼部检查和评估，以确定近视的类型和程度，并采取相应的治疗措施。
