功能失调性子宫出血是指排除了子宫器质性病变(如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等)后,由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。主要分为两大类,无排卵性功血和有排卵性功血。无排卵性功血包括青春期功血、绝经过渡期功血生育年龄功血;有排卵性功血包括黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落、排卵期出血。
一.无排卵性功血
1.青春期功血
多发于青春期女性,由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚未成熟,导致月经不规律,出血时间和出血量均不稳定。
2.绝经过渡期功血
发生于女性接近绝经时期,卵巢功能逐渐衰退,导致无排卵性子宫出血。
3.生育年龄功血
生育年龄女性因多种原因(如压力、疾病、药物等)导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,引起无排卵性子宫出血。
二.有排卵性功血
1.黄体功能不足
黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良,从而引起出血。
2.子宫内膜不规则脱落
由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱,导致黄体萎缩不全,子宫内膜不规则脱落,引起出血。
3.排卵期出血
排卵期雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落,引起有规律性的阴道出血。