痛风与急性类风湿关节炎的鉴别主要基于病因、好发人群、症状、实验室检查、影像学检查、治疗等。
1、病因
痛风是由于血尿酸水平升高，导致尿酸盐结晶沉积在关节和周围组织中引起的炎症性疾病；急性类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确。
2、好发人群
痛风好发于中年男性，尤其常见于超重或肥胖者；急性类风湿关节炎可发生于任何年龄，但多见于35-50岁女性。
3、症状
痛风发作时，通常表现为单个关节的红肿、热痛，常见于第一跖趾关节，也可累及其他关节，如踝关节、膝关节等；急性类风湿关节炎则多侵犯对称性的多关节，常伴有晨僵，受累关节多为腕、掌指关节、近端指间关节等。
4、实验室检查
痛风患者血尿酸水平升高，关节滑液中可检出尿酸盐结晶；急性类风湿关节炎患者血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。
5、影像学检查
痛风患者X线检查可发现尿酸盐结晶沉积，后期可出现骨质破坏；急性类风湿关节炎患者X线检查早期多无明显异常，后期可出现骨质疏松和破坏。
6、治疗
痛风的治疗主要包括饮食控制、碱化尿液、降尿酸药物等；急性类风湿关节炎的治疗主要包括非甾体抗炎药、抗风湿药物、生物制剂等。
需要注意的是，在某些情况下，两者的症状可能相似，需要结合具体情况进行综合判断。如果出现关节疼痛等症状，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。
