梅毒和艾滋病的区别在于病原体不同、发病机制不同、临床表现不同等。
1.病原体不同
梅毒的病原体是梅毒螺旋体，是一种细长、螺旋状的微生物，具有一定的运动能力。艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒，是一种逆转录RNA病毒。
2.发病机制不同
梅毒螺旋体进入人体后，主要侵犯皮肤、黏膜以及全身各组织器官。在初期，梅毒螺旋体在局部繁殖，引起局部的炎症反应，出现硬下疳等症状。随着病情发展，螺旋体可通过血液循环播散到全身，侵犯全身各个系统，导致皮肤黏膜损害、骨梅毒、神经梅毒等多种病变。梅毒的免疫反应主要是细胞免疫，但机体难以完全清除梅毒螺旋体，容易导致病情反复。人类免疫缺陷病毒主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞。随着人类免疫缺陷病毒不断复制和破坏CD4+T淋巴细胞，人体的免疫系统逐渐受到严重损害，导致免疫功能低下，从而容易发生各种机会性感染和肿瘤。
3.临床表现不同
一期梅毒主要表现为硬下疳，即在生殖器、肛门等部位出现无痛性溃疡；二期梅毒可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹、扁平湿疣等，还可伴有发热、头痛、关节痛等全身症状；三期梅毒可侵犯心血管、神经、骨骼等系统，引起主动脉瘤、梅毒性脑膜炎、脊髓痨等严重并发症。潜伏梅毒则没有明显的临床症状，但梅毒血清学试验呈阳性。急性期可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等症状，一般持续1-3周后缓解。无症状期可持续数年，患者没有明显的症状，但体内病毒仍在不断复制，免疫系统逐渐受损。艾滋病期由于免疫系统严重受损，会出现各种机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等，还可出现神经系统症状、消瘦、乏力等全身表现。
