甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
病因
原发性甲减：由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的90%以上，根据病变发生的部位可分为：
甲状腺性甲减：包括桥本甲状腺炎、甲亢碘131治疗后、甲状腺手术、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
碘过量：碘过量可导致甲减，碘缺乏地区补碘后可出现碘源性甲亢或甲减。
先天性甲状腺激素合成障碍：由于甲状腺激素合成相关酶的遗传性缺陷，导致甲状腺激素合成障碍，出现甲减。
药物：锂盐、硫脲类、咪唑类等抗甲状腺药物，磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、心得安等药物可影响甲状腺激素的合成、释放或外周组织对甲状腺激素的作用，导致药物性甲减。
继发性甲减：是指下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少所致的甲减，如垂体瘤、下丘脑性甲减等。
周围性甲减：由于甲状腺激素受体或受体后缺陷，甲状腺激素作用缺陷所致的甲减，罕见。
症状
代谢率减低：轻者无任何不适，随着病情进展可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或者月经过多、不孕等。
黏液性水肿昏迷：是甲减严重的并发症，多发生在冬季寒冷时，常因感染、严重的全身性疾病、中断甲状腺替代治疗、使用镇静药、麻醉药、降糖药等诱发。患者表现为嗜睡、低体温（＜35℃）、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、腱反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
诊断
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低，提示原发性甲减；TSH降低，FT4正常或升高，提示中枢性甲减。
甲状腺自身抗体：桥本甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺B超、甲状腺摄碘率等，有助于了解甲状腺的形态和功能。
治疗
替代治疗：左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的疗效。治疗期间需定期监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎所致的甲减，需避免碘摄入，同时给予甲状腺激素替代治疗；药物性甲减，需停用相关药物。
黏液性水肿昏迷的治疗：立即给予静脉注射T3，纠正低体温、休克等，同时给予保温、吸氧、抗感染等治疗。
预防
及时治疗自身免疫性疾病、甲状腺手术、碘131治疗等可能导致甲减的疾病。
避免长期过量碘摄入。
合理使用药物，避免使用影响甲状腺功能的药物。
定期体检，尤其是有甲减高危因素的人群，如自身免疫性疾病患者、颈部放疗史者、甲状腺手术史者等。
总之，甲减是一种可以治疗的疾病，早期诊断和治疗可以有效改善症状，提高生活质量。如果出现畏寒、乏力、便秘、月经紊乱等症状，应及时就医，进行甲状腺功能检查，明确诊断。
