急性脑梗塞静脉溶栓治疗的适应症包括时间窗、年龄、神经功能缺损、影像学检查、排除禁忌症、患者/家属知情同意等。
1.时间窗
发病后3-4.5小时内(部分指南扩展至6小时,需结合影像评估)。
2.年龄
通常18-80岁,但需评估出血风险及获益。
3.神经功能缺损
符合缺血性卒中表现(如突发肢体无力、言语障碍),NIHSS评分≥4分。
4.影像学检查
头颅CT排除颅内出血,无早期大面积梗死。
5.排除禁忌症
无近期手术/创伤、活动性内脏出血、严重高血糖或低血糖、凝血障碍等。
6.患者/家属知情同意
充分沟通风险与获益。
需注意,超时间窗或存在相对禁忌症(如近期抗凝治疗)需多学科评估,权衡利弊后个体化决策。