下壁心肌梗死是否需要做支架取决于梗死相关血管、梗死严重程度、患者整体健康状况、药物治疗反应及患者意愿等因素，需综合考虑，与医生充分沟通后决定。
1.梗死相关血管
如果梗死相关的血管是主要的冠状动脉，且狭窄程度严重，影响心肌血液供应，支架置入可能是一种有效的治疗选择。
2.心肌梗死的严重程度
下壁心肌梗死的严重程度也会影响治疗决策。如果梗死面积较大或存在严重的心律失常等并发症，支架置入可能更有助于恢复心肌功能和预防并发症。
3.患者的整体健康状况
患者的年龄、合并疾病（如糖尿病、高血压、肾功能不全等）以及心脏功能等因素都会影响治疗的选择。医生会评估患者的整体健康状况，以确定是否能够耐受支架置入手术。
4.药物治疗反应
在考虑支架置入之前，通常会先尝试药物治疗，如抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等。如果药物治疗能够有效控制症状和改善预后，可能不需要进行支架置入。
5.患者的意愿和医生的建议
最终的治疗决策应该基于患者的意愿和医生的建议。医生会具体分析各种治疗选项的利弊，并与患者进行充分的沟通，让患者参与决策。
需要注意的是，对于下壁心肌梗死的治疗，支架置入并不是唯一的选择，还可能包括溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术等其他治疗方法。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
