肝腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症,主要由门静脉压力升高、白蛋白合成减少、淋巴液生成过多、肾脏对钠的重吸收增加等因素导致。
1.门静脉压力升高
肝硬化时,肝内纤维组织增生,肝小叶结构破坏,门静脉血流受阻,门静脉压力升高。门静脉压力升高会导致腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,形成肝腹水。
2.白蛋白合成减少
肝硬化时,肝功能减退,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低,水分外渗,形成肝腹水。
3.淋巴液生成过多
肝硬化时,肝内淋巴液生成增多,超过胸导管引流能力,淋巴液自肝包膜表面漏入腹腔,形成肝腹水。
4.肾脏对钠的重吸收增加
肝硬化时,肾脏对钠的重吸收增加,导致水钠潴留,形成肝腹水。
此外,肝硬化时,还可能出现抗利尿激素分泌增多、心房钠尿肽分泌减少等因素,导致水钠潴留,加重肝腹水。