大便开始粗后来很细可能是由多种原因引起的，如饮食习惯改变、肠道疾病、肛门疾病、肠道外疾病、药物副作用、排便习惯改变等。持续存在或伴有其他症状时应及时就医，进行详细的肠道检查以确定原因。
1.饮食习惯改变
近期饮食中如果膳食纤维摄入不足，或者食物过于精细，可能导致大便开始粗后来很细。
2.肠道疾病
某些肠道疾病，如炎症性肠病、肠易激综合征、肠道肿瘤等，可能导致肠道形态和功能改变，引起大便形状异常。
3.肛门疾病
痔疮、肛裂等肛门疾病可能导致肛门狭窄，使大便通过时受到挤压，出现开始粗后来很细的情况。
4.肠道外疾病
某些系统性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等，可能影响肠道功能，导致大便形状改变。
5.药物副作用
某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能导致肠道蠕动减慢，引起大便形状异常。
6.排便习惯改变
如果近期排便习惯改变，如排便时间不规律、排便时用力过猛等，也可能导致大便开始粗后来很细。
如果发现大便开始粗后来很细的情况持续存在或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、便秘、腹泻、便血等，应及时就医，进行详细的肠道检查，以确定具体原因。医生可能会建议进行结肠镜检查、大便潜血试验、影像学检查等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，多喝水，适当运动，避免久坐不动。同时，应注意观察大便的其他变化，如颜色、质地、气味等，并记录相关信息，以便向医生提供更详细的病史。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、长期便秘或腹泻患者、有肠道疾病家族史者等，更应关注大便形状的改变，及时就医检查，以便早期发现和治疗潜在的肠道疾病。
