肝功能检查主要包括以下指标:
1.血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):
ALT和AST主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时,酶会释放入血,导致血清中ALT和AST水平升高。ALT升高提示肝脏可能存在炎症、坏死等损伤,AST升高则提示肝细胞损伤较为严重。
这两个指标是反映肝功能最常用的指标之一,但它们并不是特异的,其他疾病也可能导致ALT和AST升高。
2.碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT):
ALP和GGT主要存在于胆管系统中,当胆汁排泄受阻时,酶会反流进入血液,导致血清中ALP和GGT水平升高。ALP升高常见于肝胆系统疾病,如胆道梗阻、原发性胆汁性肝硬化等;GGT升高则与酒精性肝病、药物性肝损伤等有关。
这两个指标对肝胆系统疾病的诊断有一定的帮助,但同样需要结合其他检查结果进行综合判断。
3.总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil):
胆红素是血红蛋白分解代谢的产物,正常情况下经肝脏处理后排入胆道,随粪便排出体外。当肝细胞受损或胆道梗阻时,胆红素的代谢会受到影响,导致血清胆红素水平升高。
TBil反映了总胆红素的水平,其中DBil反映了直接胆红素的水平,IBil反映了间接胆红素的水平。TBil、DBil升高提示可能存在肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸,IBil升高则提示可能存在溶血性黄疸。
胆红素水平的升高需要进一步明确原因,可能需要进行腹部超声、CT等检查。
4.白蛋白(ALB)和总蛋白(TP):
白蛋白由肝脏合成,其水平反映了肝脏的合成功能。TP是白蛋白和球蛋白的总和,TP降低提示可能存在蛋白质营养不良或肝脏疾病导致的蛋白合成减少。
白蛋白水平降低还可能与营养不良、肾病综合征等其他疾病有关,需要综合评估。
5.凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT):
肝脏是合成凝血因子的重要场所,当肝功能严重受损时,会导致凝血功能障碍。PT和APTT是反映凝血功能的指标,延长提示凝血功能异常。
凝血功能异常可能增加出血的风险,对于接受抗凝治疗或有出血倾向的患者,肝功能检查中的凝血指标尤为重要。
6.其他指标:
除了上述指标外,肝功能检查还可能包括总胆汁酸、胆碱酯酶、甲胎蛋白(AFP)等指标。这些指标在某些特定情况下具有一定的诊断价值,如总胆汁酸升高提示胆汁淤积性肝病,胆碱酯酶降低提示肝脏储备功能下降,AFP升高可能与肝癌有关。
需要注意的是,肝功能检查结果需要结合临床症状、体征以及其他检查结果进行综合分析。对于肝功能异常的患者,应进一步明确病因,采取相应的治疗措施。此外,某些药物、饮酒、熬夜等因素也可能影响肝功能检查结果,在检查前应注意避免这些因素的干扰。
对于特殊人群,如孕妇、老年人、患有慢性疾病的患者等,肝功能检查的意义和解读可能会有所不同。医生会根据个体情况进行评估和解释,并制定合适的治疗方案。
总之,肝功能检查是评估肝脏功能的重要手段之一,但它并不能完全反映肝脏的所有情况。在解读肝功能检查结果时,应遵循医生的建议,并结合其他检查结果进行综合判断。如果对肝功能检查结果有任何疑问,应及时与医生沟通,以便获得更准确的诊断和治疗建议。