小三阳是否需要治疗以及能否转阴，需要根据具体情况进行分析，一般肝功能正常、肝脏B超无明显异常者不需要特殊治疗，但需定期复查；若出现肝功能异常、肝脏纤维化或肝硬化等情况，则需要进行抗病毒治疗。
小三阳一般指乙肝小三阳，即乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。小三阳是否需要治疗以及能否转阴，需要根据具体情况进行分析，以下是一些建议：
1.定期复查
如果小三阳患者肝功能正常，肝脏B超无明显异常，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白等指标，以及时发现病情变化。
2.治疗指征
如果小三阳患者出现肝功能异常（谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高）、肝脏纤维化或肝硬化等情况，需要进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓病情进展，但不能完全清除病毒，也不能保证小三阳转阴。
3.保肝治疗
如果小三阳患者肝功能正常，但有疲劳、乏力、食欲不振等症状，或者肝脏B超提示有肝脏炎症或纤维化，可以使用一些保肝药物，如护肝片、复方甘草酸苷等，以改善症状，保护肝脏。
4.生活方式调整
小三阳患者需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，不饮酒，避免服用对肝脏有损害的药物。同时，要注意饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物。
5.避免传染
小三阳患者的血液、精液、阴道分泌物等可能含有乙肝病毒，具有传染性。因此，小三阳患者要注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等物品，避免性传播，同时家属要及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
6.中医治疗
中医认为小三阳可归属于“胁痛”“积聚”等范畴，治疗上多采用疏肝理气、活血化瘀、健脾祛湿等方法。中药如柴胡、郁金、丹参、白术等具有一定的保肝降酶作用。但中医治疗需要在专业医生的指导下进行，不能自行用药。
需要注意的是，小三阳转阴的难度较大，目前尚无特效的治疗方法。小三阳患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，定期复查，以控制病情，预防肝硬化、肝癌等并发症的发生。
总之，小三阳是否需要治疗以及能否转阴，需要根据患者的具体情况进行综合判断。建议小三阳患者及时到医院感染科或肝病科就诊，在医生的指导下进行治疗和随访。同时，要注意个人卫生和生活方式调整，避免传染他人。
