宫外孕会发生自然流产,周围组织不能支持胚胎发育,胚胎组织进一步凋亡,发生流产。特别是输卵管妊娠由于输卵管内膜以及肌层薄弱,胚胎无法正常发育,发生流产。
甚至有部分输卵管妊娠发生流产后,再次至腹腔种植,形成腹腔妊娠。若胚胎剥离不完整,妊娠产物部分排到腹腔,部分上附着于输卵管壁,形成输卵管妊娠不全流产,滋养细胞继续侵蚀输卵管壁,导致反复出血。
人绒毛膜促性腺激素超过2500到3000单位每升,宫内未见孕囊考虑宫外孕,是宫外孕的最早期诊断。孕早期首先要判断是否是宫内孕,如果延误了宫外孕的诊治,甚至有生命风险。一般在孕六周左右做第一次B超检查鉴别宫内孕。如果没有看到宫内孕囊要检查血HCG,两者相结合判断宫外孕。
宫外孕的主要原因是输卵管炎症,主要见于输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,多数是由于既往有过宫腔操作史、宫内感染史、盆腔感染史、输卵管妊娠史和手术史所致。此外,输卵管发育不良、功能不良、辅助生殖技术避孕失败等也可能会导致宫外孕。
如果怀孕时间比较短,没有看到孕囊以及孕囊内没有看到卵黄囊,不能完全确定是宫内孕还是宫外孕。如果女性没有任何症状,考虑七天以后再检查。如果已经出现不规则阴道流血,要化验孕酮和HCG,确定是否有宫外孕的几率。如果发现HCG翻倍不理想或者孕酮比较低,一般宫内孕的可能性
宫颈妊娠也属于宫外孕的范畴,绝大部分宫外孕位于输卵管内。正常的妊娠部位是子宫体部,子宫体部以外的子宫部位以及其他部位都属于宫外孕,常见的有腹腔内妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠以及宫颈妊娠。宫颈妊娠出现出血的风险较大,发现以后需要及时处理。
宫外孕引起的腹痛一般是持续性疼痛,与宫缩的间断性疼痛有明显区别。在宫外孕早期,多数表现为酸痛感,主要是由于妊娠组织在输卵管内逐渐增大所致。当宫外孕女性出现流产和破裂之后,一侧下腹部会出现撕裂样疼痛感。同时,还会伴有出血、恶心、呕吐等现象。当妊娠组织局限于盆
宫外孕一般在停经六周左右可以检查出来,诊断宫外孕的方式有很多,最为准确的是通过B超在子宫以外发现妊娠组织。但部分宫外孕患者做B超检查并没有发现典型的妊娠组织,此时需要结合人绒毛膜促性腺激素后穹窿穿刺甚至腹腔镜探查等方式进一步诊断。
宫外孕的药物治疗成功率不一定高,主要取决于进行药物治疗时宫外孕的具体情况。对于宫外孕,一般采用药物治疗和手术治疗两种方式,药物治疗主要针对于妊娠囊直径小于四厘米、HCG小于2000并且没有明显出血的宫外孕患者,治疗效果相对较好,成功率也较高。
宫外孕出现恶心、想吐有两方面的原因,宫外孕也会伴随有人绒毛膜促性腺激素的升高,雌激素升高后也可能出现恶心、想吐的早孕反应。同时,在宫外孕的阶段,如果出现了流产或者破裂的情况,会出现腹腔内出血,大量出血时会出现失血性休克,此时也可能引起恶心、呕吐的症状。
宫外孕的确诊相对较困难,如果在宫外没有通过B超发现典型的孕囊,往往不能进行确诊,当人绒毛膜促性腺激素的水平大于三千五,而宫内没有发现孕囊,则要考虑宫外孕的可能。此时可以通过B超发现宫外出现混合性回声光团,如果盆腔内有积液,进行后穹窿穿刺时发现有积血,则要考虑
对于宫外孕,试纸能够检测出来怀孕。因为宫外孕也是怀孕的一种类型,体内的人绒毛膜促性腺激素水平较高。但是,宫外孕患者的激素水平比较低,所以使用试纸检查可能会出现弱阳性。而且随着时间的进展,可能一直都是弱阳性,这种情况下需要到医院做B超检查确诊是不是宫外孕。