咽炎患者晚上咳嗽厉害的主要原因有：体位改变使分泌物刺激咽部、夜间迷走神经兴奋、环境因素刺激等。可通过保持室内空气湿润、抬高床头、多喝水等方法缓解，如咳嗽严重或伴有其他症状应及时就医。
咽炎患者晚上咳嗽厉害的主要原因有以下几点：
1.夜间体位改变：白天时，人体站立或端坐，咽部黏膜不会长时间浸泡在分泌物中，咳嗽可有效清除分泌物。但晚上睡觉时，人体平卧，会导致咽部黏膜长时间浸泡在分泌物中，刺激咽喉部引起咳嗽。
2.夜间迷走神经兴奋：夜间迷走神经兴奋性相对较高，会导致支气管平滑肌收缩，分泌物增加，从而引起咳嗽。
3.环境因素：夜间室内温度较低、干燥，或有刺激性气味，如烟雾、粉尘等，会刺激咽喉部，引起咳嗽。
4.其他：如胃食管反流病、鼻后滴流综合征等，也会导致夜间咳嗽加重。
对于咽炎患者，可采取以下措施缓解夜间咳嗽：
1.保持室内空气湿润，可使用加湿器。
2.避免在卧室吸烟，避免接触刺激性气味。
3.睡前3小时避免进食，避免反流刺激咽喉部。
4.抬高床头，可减少反流。
5.适当多喝水，保持咽喉部湿润。
6.在医生的指导下使用止咳药物。
需要注意的是，如果咳嗽严重，影响睡眠或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。此外，对于儿童、孕妇、老人等特殊人群，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。
