根据食管外压和牵拉的情况，可通过询问病史、体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI、内镜等）、其他检查（食管测压、pH监测、血管造影等）等步骤进行诊断。
根据食管外压和牵拉的情况，可以通过以下步骤进行诊断：
1.详细询问病史：了解患者的症状、病程、既往病史等，特别是与食管相关的疾病史。
2.进行体格检查：包括颈部、胸部和腹部的触诊、听诊等，注意有无肿块、压痛、吞咽困难等异常。
3.影像学检查：
X线检查：可观察食管的形态、位置和蠕动情况，了解有无食管受压或移位。
CT或MRI检查：能更清晰地显示食管周围的组织结构，帮助判断外压和牵拉的原因。
内镜检查：通过内镜可以直接观察食管黏膜的情况，同时进行活检以排除肿瘤等病变。
4.其他检查：
食管测压：了解食管的收缩功能和压力情况。
食管pH监测：用于评估反流性食管炎的程度。
血管造影：对于怀疑有血管病变导致食管外压的患者，可进行血管造影检查。
在诊断过程中，需要全面考虑各种因素，结合患者的具体情况进行综合分析。同时，对于一些疑难病例，可能需要多学科团队的协作诊断。
需要注意的是，对于儿童、老年人或存在其他健康问题的患者，诊断过程可能会有所不同，需要根据具体情况进行个体化评估。如果怀疑有食管外压或牵拉，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
