异常子宫出血者是否需要刮宫应综合考虑患者年龄、症状、病因、生育需求等因素，青春期和生育期多为无排卵性，围绝经期和绝经后可能与子宫内膜病变有关，药物治疗无效、超声检查发现子宫内膜增厚或回声不均、有性生活史者也可能需要刮宫。
异常子宫出血者不一定都需要刮宫，具体治疗方法应根据患者的年龄、症状、病因、生育需求等因素综合考虑。以下是一些需要刮宫的情况：
1.青春期和生育期患者：异常子宫出血多为无排卵性，刮宫可以迅速止血，并了解子宫内膜的情况，有助于诊断和治疗。
2.围绝经期和绝经后患者：此时期的异常子宫出血可能与子宫内膜病变有关，刮宫可以排除子宫内膜癌等恶性肿瘤，同时也可以止血。
3.药物治疗无效者：如果经过药物治疗后，异常子宫出血仍未停止，或者复发，刮宫可能是一种有效的治疗方法。
4.超声检查发现子宫内膜增厚或回声不均者：刮宫可以帮助明确子宫内膜的病变情况，指导进一步的治疗。
5.有性生活史者：为排除妊娠相关疾病，如流产、宫外孕等，刮宫也是一种必要的检查方法。
需要注意的是，刮宫是一种有创操作，可能会引起一些并发症，如出血、感染、子宫穿孔等。在刮宫前，医生会对患者进行详细的评估，并告知患者刮宫的风险和注意事项。患者可以根据自己的情况，与医生充分沟通后，做出是否刮宫的决定。
此外，对于一些特殊人群，如凝血功能障碍者、急性生殖道炎症者、高血压、心脏病等患者，刮宫可能会增加风险，需要在治疗这些疾病后，再考虑刮宫。
总之，异常子宫出血者是否需要刮宫，需要医生根据患者的具体情况进行综合判断。患者在治疗过程中应积极配合医生，遵循医生的建议进行治疗。
