需要鉴别的疾病包括腰椎管狭窄症、腰椎结核、腰椎滑脱、强直性脊柱炎和马尾肿瘤，这些疾病在症状上可能存在相似之处，需要进行详细的检查以明确诊断。
需要鉴别的疾病主要有以下几种：
1.腰椎管狭窄症：多见于老年人，症状主要为长期的腰痛、腿痛，行走时加重，休息后减轻。患者常有跛行，步行距离较短。神经源性间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型表现，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，需要蹲下或弯腰休息一段时间后才能继续行走。腰椎管狭窄症的症状在休息后通常不能完全缓解，而腰椎间盘突出症在休息后症状可明显减轻。
2.腰椎结核：可有低热、盗汗、乏力等全身症状，腰痛和下肢放射痛多为钝痛，休息后症状可减轻。可有脊柱后凸畸形，病变部位棘突有压痛和叩击痛。X线片、CT、MRI等检查有助于诊断。
3.腰椎滑脱：多发生于第4-5腰椎或第5腰椎-骶骨之间，主要表现为腰痛和下肢放射痛，严重者可出现大小便失禁。X线片、CT、MRI等检查可明确诊断。
4.强直性脊柱炎：好发于青少年，男性多见。主要表现为下腰痛和脊柱僵硬，活动受限。常有骶髂关节疼痛和压痛，HLA-B27阳性。影像学检查有助于诊断。
5.马尾肿瘤：起病隐匿，进展缓慢。主要表现为慢性进行性的腰痛和下肢无力，症状逐渐加重。可有大小便失禁。MRI检查有助于诊断。
需要注意的是，以上疾病在症状上可能存在相似之处，因此需要进行详细的体格检查、影像学检查等综合判断，以明确诊断。对于疑似腰椎间盘突出症的患者，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。
