类风湿性关节炎需与骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病鉴别。
类风湿性关节炎需要与其他疾病进行鉴别，以下是一些常见的鉴别方法：
1.骨关节炎：好发于负重关节及活动量较多的关节，如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等。手指、膝关节等周围关节也可发生。病变主要侵犯关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼、皮肤、血管等组织。各滑膜关节均可被累及，严重时可发生关节畸形。骨关节炎与类风湿关节炎不同，一般无全身症状，血沉正常，类风湿因子阴性。
2.强直性脊柱炎：青年男性多发，有明显的家族发病倾向。常侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。X线表现早期为骶髂关节炎，病变逐渐向上蔓延，累及腰椎、胸椎和颈椎，脊柱各方向活动受限。晚期患者脊柱呈“竹节样”改变。类风湿因子阴性，HLA-B27多阳性。
3.银屑病关节炎：银屑病关节炎多发生在30岁以下，女性多于男性。常侵犯远端指间关节，可造成畸形。伴有银屑病的皮肤或指甲病变。类风湿因子阴性。
4.反应性关节炎：常继发于身体其他部位的感染后，或与肠道或泌尿系统感染有关。典型的表现为非对称性、单关节或少关节炎，以膝、踝、肘等大关节为主，常伴有肌腱端炎和脊柱炎。可伴有发热、咽痛等全身症状。类风湿因子阴性，HLA-B27可阳性。
5.系统性红斑狼疮：多发生于青年女性，可累及全身多个系统和脏器，皮肤和关节表现多为对称性、多关节损害，常伴有发热、面部红斑、口腔溃疡、脱发、白细胞和血小板减少等。自身抗体检查可发现多种自身抗体，如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。
6.其他：如风湿热、痛风、纤维肌痛综合征等也可出现关节疼痛、肿胀等症状，但各有其特点。
需要注意的是，以上只是一些常见的鉴别方法，具体的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断。如果怀疑有类风湿性关节炎，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期治疗。
