葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,病因不明,与营养、年龄、孕产史等因素有关,主要症状为停经后阴道流血、子宫异常增大等,诊断依靠病史、症状、B超检查和血β-HCG测定,确诊后需及时清宫,清宫后需定期复查,恶变率为10%~20%,有生育要求者应避孕1~2年,再次怀孕后需密切监测。
葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。
葡萄胎的病因尚不清楚,可能与以下因素有关:
1.营养因素:饮食中缺乏维生素A、胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高。
2.年龄:年龄大于35岁或小于20岁是发生葡萄胎的高危因素。
3.孕产史:有过葡萄胎、自然流产、死胎、足月分娩史的女性,再次发生葡萄胎的几率明显升高。
4.其他:口服避孕药、雌激素类药物、有过卵巢囊肿或滋养细胞疾病病史等也可能增加葡萄胎的发生风险。
葡萄胎的主要症状包括:
1.停经后阴道流血:多为停经后阴道流血,量多少不定,可反复多次。
2.子宫异常增大:由于葡萄胎迅速增长,子宫大于停经月份,质地变软。
3.腹痛:多为阵发性下腹部隐痛,可伴有蜕膜组织排出。
4.妊娠呕吐:多发生于停经后6~10周,较正常妊娠出现早且症状重。
5.卵巢黄素化囊肿:由于大量HCG刺激,双侧或单侧卵巢黄素化形成囊肿,可在妊娠3~4个月后自行消退。
葡萄胎的诊断主要依靠病史、症状、B超检查和血β-HCG测定。B超检查可发现子宫内充满大小不等的水泡,呈蜂窝状或落雪状图像,确诊后需及时清宫。
葡萄胎清宫后需定期复查血β-HCG,直至连续3次正常,以后每半年复查1次,共随访2年。随访期间应严格避孕1~2年,首选避孕套,不宜使用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因。
葡萄胎患者有10%~20%的恶变率,恶变多发生于葡萄胎清宫后1年之内,可发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌。因此,葡萄胎患者需定期复查,以便及时发现恶变,采取相应的治疗措施。
对于有生育要求的葡萄胎患者,清宫术后应至少避孕1年,最好避孕2年,待身体恢复后再考虑怀孕。在怀孕前应进行全面的孕前检查,包括血β-HCG、B超等,以排除滋养细胞疾病残留或复发的可能。怀孕后应及时进行产前检查,密切监测血β-HCG和B超,以便及时发现异常。
总之,葡萄胎是一种良性疾病,但需要引起重视,及时诊断和治疗,定期随访,以防止恶变的发生。同时,有过葡萄胎病史的女性在再次怀孕前应进行充分的准备和咨询,以减少不良妊娠结局的发生。