慢性宫颈炎是妇科常见疾病,多发生于生育年龄的妇女,主要症状是白带增多,黏稠脓性的白带不利于精子穿透,可造成不孕。治疗方法主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗。
慢性宫颈炎是妇科常见疾病,多发生于生育年龄的妇女。老年人也有随阴道炎而发病的。慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色黏液状,有时为黄色或脓样,伴有息肉形成时,可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。黏稠脓性的白带不利于精子穿透,可造成不孕。治疗慢性宫颈炎的方法主要有以下几种:
1.药物治疗:
局部阴道灌洗及局部上药:为最常用的治疗方法。灌洗可用1∶5000过锰酸钾溶液,1∶1000新洁尔灭溶液,1%醋酸溶液或0.5~1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5~10%碘酊或5~10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面,1周1次,能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常黏膜上。涂硝酸银后,随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦,现已少用。局部应用氯考片(氯霉素250mg与强的松5mg制成片),每晚或隔晚放于阴道深部,连用10次为1疗程,其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下,可根据情况选用。
阴道侧穹窿封闭:详见其他疗法章封闭疗法。可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。
中药洗剂:洁尔阴、妇炎洁等洗剂,均有清热燥湿、杀虫止痒的作用,对慢性宫颈炎的多种病原体均有治疗作用,且价钱便宜,使用方便,无明显副作用,被临床医生和患者所接受。
2.物理治疗:
电熨:此法较简单,适用于糜烂程度较浅者。
冷冻疗法:是利用制冷剂,快速产生超低温,使炎症组织冻结、坏死、变性而脱落,创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。
激光治疗:是一种高温治疗,温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈炎一般采用二氧化碳激光器,波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外,还有压力、光化学及电磁场效应,因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)、止痛(使组织水肿消退,减少对神经末梢的化学性和机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用,促进上皮增生,加速创面修复),故治疗后创面覆以一层强硬的瘢痕。
红外线凝结法:乃用红外线照射,局部温度可达1000℃以上。主要使糜烂的柱状上皮破坏,结痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈炎一般采用低温红外线,其优点是不产生碳化,对周围组织损伤小。
3.手术治疗:
宫颈锥形切除术:对重症糜烂,糜烂面较深及乳头状糜烂或用上述各种治疗方法久治不愈的患者均适用。此法可完整地保留“完整的”柱状上皮,故被视为治疗宫颈炎症(尤其是宫糜)的“金标准”。缺点是对组织损伤大,术后出血多,要4~8周痊愈。
宫颈息肉切除术:此种手术比较简单,碘伏消毒阴道、宫颈后,用止血钳夹住息肉蒂根部旋转取下即可。手术无痛苦,息肉较大、蒂较粗者,摘除后可用微波电灼器止血。术后创面上用赛霉胺药粉,并用棉球压迫以消炎止血。息肉恶变的几率较低,约为0.2%~0.4%,切除后应常规送病理检查,以免延误诊断。
宫颈椎切术:又叫子宫颈锥形切除术。此种手术适用于宫颈肥大,糜烂面积广,病变较深,或子宫颈管也被累及者。
需要注意的是,以上治疗方法应在医生的指导下进行,根据具体情况选择合适的治疗方法。同时,慢性宫颈炎患者在治疗期间应避免性生活,注意个人卫生,保持外阴清洁。此外,定期复查也非常重要,以便及时发现和处理病情的变化。