盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症,病因包括产后或流产后感染、妇科手术后感染、月经期不注意卫生等,症状有下腹痛、阴道分泌物增多、腹痛等,检查包括妇科检查、实验室检查、超声检查等,治疗方法有支持治疗、抗生素治疗、手术治疗等,预防措施包括注意个人卫生、经期避免性生活、及时治疗下生殖道感染等。
盆腔炎是一种常见的妇科疾病,指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。以下是关于盆腔炎的一些信息:
1.病因:
产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。
妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。
月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
邻近器官的炎症直接蔓延:最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
慢性盆腔炎的急性发作等。
2.症状:
下腹痛、阴道分泌物增多。
腹痛为持续性,活动或性交后加重。
若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。
月经期发病可出现经量增多、经期延长。
若有腹膜炎,则出现消化系统症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状;包块位于前方可出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛;包块位于后方可出现直肠刺激症状,如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。
3.检查:
妇科检查:宫颈举痛,子宫压痛,附件区压痛,有时可扪及包块。
实验室检查:血常规检查白细胞升高,中性粒细胞比例增加。
超声检查:可发现盆腔内有积液。
分泌物检查:可发现病原菌。
4.治疗:
支持治疗:注意休息,加强营养,增加抵抗力。
抗生素治疗:根据药敏试验选择敏感抗生素,足量、足疗程应用。
手术治疗:对于有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。
5.预防:
注意个人卫生,保持外阴清洁。
经期避免性生活。
及时治疗下生殖道感染。
避免不必要的妇科检查。
加强营养,增强抵抗力。