45岁月经不正常并伴有小肚子疼，可能是更年期综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等妇科疾病引起，应及时就医，明确原因后进行相应治疗。
45岁月经不正常并伴有小肚子疼，可能是多种妇科疾病的表现，需要引起重视。以下是一些建议：
1.就医检查：首先，应尽快去妇科就诊。医生会进行详细的问诊和身体检查，包括盆腔超声、激素水平测定等，以确定具体原因。
2.可能的原因：
更年期综合征：45岁左右可能正处于更年期，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，可能导致月经不规律和小肚子疼痛。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长、腹痛等症状。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位到子宫以外的部位，会引起痛经、性交痛、月经不调等。
盆腔炎性疾病：包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，可能导致下腹疼痛、白带异常等。
其他：卵巢功能减退、内分泌紊乱、子宫腺肌病等也可能引起类似症状。
3.治疗方法：根据具体病因，医生会制定相应的治疗方案。可能包括：
激素治疗：用于调整更年期症状或治疗其他激素相关问题。
药物治疗：针对子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病，可能使用药物缓解症状或控制病情。
手术治疗：在某些情况下，如肌瘤较大、症状严重或怀疑有恶变时，可能需要手术治疗。
其他治疗：如物理治疗、中医调理等也可能在医生的建议下使用。
4.注意事项：
生活方式调整：保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于缓解症状。
情绪调节：面对月经问题和身体不适，保持积极的心态，避免过度焦虑和压力。
定期复查：按照医生的建议定期复查，以监测病情变化和治疗效果。
关注身体健康：除了妇科问题，还应关注其他健康指标，如血压、血糖等，定期进行全面体检。
需要注意的是，每个人的情况都可能不同，因此治疗方案应根据个体情况制定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，并注意个人卫生和生活护理。如果月经问题持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医复诊。同时，建议女性定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗潜在的妇科疾病。
