孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群在拔智齿后晚上疼痛加剧，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
拔了智齿一到晚上就疼，可能是以下原因引起：
1.术后反应：拔牙后，创口处会形成血凝块，起到保护创口、防止感染的作用。但在创口愈合过程中，血凝块可能会脱落，使创口暴露在口腔细菌中，引起炎症，导致疼痛。白天注意力分散，对疼痛的感知相对较晚上弱，因此晚上疼痛会更明显。
2.夜间神经敏感性增加：夜晚人体处于休息状态，基础代谢率降低，血液循环变慢，牙髓腔和根尖周组织的血液供应相对减少，牙髓神经对疼痛的敏感性增加，从而使疼痛加剧。
3.其他因素：如果拔牙后创口部位发生感染，或者患者本身患有其他疾病，如牙髓炎、根尖周炎等，也可能导致疼痛在晚上加重。
针对这种情况，可以采取以下措施缓解疼痛：
1.按照医生的建议服用止痛药。
2.用冰袋或冷毛巾敷在脸颊上，每次敷15-20分钟，有助于减轻肿胀和疼痛。
3.避免食用辛辣、刺激性食物，以及过热、过冷的食物，以免刺激创口，加重疼痛。
4.保持口腔清洁，饭后用温盐水漱口，有助于预防感染。
5.注意休息，避免过度劳累和紧张。
如果疼痛持续加重或出现其他异常症状，如发热、面部肿胀等，应及时就医，以便医生进行进一步的检查和治疗。
需要注意的是，孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群在拔牙后出现疼痛时，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，拔牙后应遵循医生的建议，注意口腔卫生，避免食用刺激性食物，以促进创口愈合。
