新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的病症,分生理性和病理性,其原因包括胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍和胆汁排泄障碍等,具体病因较为复杂。
新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分,处理方式不同,需要及时就医,明确诊断。
1.胆红素生成过多
(1)红细胞破坏增加:因胎儿处于相对缺氧的环境,故可有代偿性红细胞增多症,出生后过多的红细胞破坏,产生胆红素。
(2)血红素加氧酶含量高:在生后7天内,骨髓中红细胞系的造血还处于旺盛阶段,产生胆红素的潜力大。
(3)旁路胆红素来源较多:新生儿出生后,建立了肺呼吸,血氧饱和度增加,过多的红细胞被迅速破坏,产生胆红素。同时,新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量不足,对胆红素摄取能力不足;肝葡萄糖醛酸转移酶含量低,形成结合胆红素的功能差,使胆红素排泄减少。
2.肝脏胆红素代谢障碍
(1)缺氧和感染:低氧、酸中毒以及感染时,肝细胞摄取胆红素功能低下,胆红素排泄缺陷。
(2)先天性非溶血性胆红素脑病:由于肝细胞内载体蛋白G不足,使胆红素摄取、结合及排泄缺陷。
(3)药物:磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等,可与胆红素竞争蛋白结合位点,或抑制胆红素的葡萄糖醛酸转移酶活性,诱导胆红素脑病的发生。
(4)其他:先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等,也可影响胆红素代谢。
3.胆汁排泄障碍
(1)新生儿肝炎:多由病毒引起,巨细胞病毒、EB病毒、风疹病毒、肝炎病毒等都可引起肝炎,导致胆汁排泄障碍。
(2)先天性代谢性缺陷病:如先天性胆管闭锁、先天性胆总管囊肿等,可导致胆汁排泄障碍,引起黄疸。
总之,新生儿黄疸的原因较为复杂,需要及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。