药流后是否需要清宫取决于宫腔内是否有残留组织，一般有以下指征：阴道出血时间长、腹痛、B超检查发现宫腔内有残留、药流失败。
药物流产后是否需要清宫，主要取决于药流后宫腔内是否有残留组织。以下是一些需要清宫的指征：
1.药流后阴道出血时间较长：通常药流后阴道出血会持续7~10天，但如果出血时间超过10天，或者出血量较多，甚至超过月经量，就需要考虑是否有宫腔残留。
2.药流后腹痛：药流后如果出现腹痛，尤其是伴有发热、阴道分泌物异味等症状，可能是宫腔感染的表现，也需要进行清宫。
3.药流后B超检查发现宫腔内有残留：如果药流后进行B超检查，发现宫腔内有残留组织，且残留物较大（直径大于2cm）或有血流信号，就需要清宫。
4.药流失败：如果药流后孕囊没有排出，或者排出不完整，也需要进行清宫。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如哺乳期妇女、有子宫畸形或子宫肌瘤等疾病的患者，药流后清宫的指征可能会有所不同。此外，清宫手术也有一定的风险，如出血、感染、子宫穿孔等，因此在决定是否进行清宫时，需要综合考虑患者的具体情况，并在医生的指导下进行。
总之，药物流产后需要清宫的指征主要包括药流后阴道出血时间较长、腹痛、B超检查发现宫腔内有残留、药流失败等。如果患者出现上述情况，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，患者在药流后应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁，一个月内禁止性生活和盆浴，以促进身体的恢复。
