脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病,检查方法包括颈项强直、Kernig征、Brudzinski征等,出现脑膜刺激征提示脑膜病变,但病因需进一步检查明确,诊断和治疗因病因而异。
脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等疾病。以下是关于脑膜刺激征的一些信息:
1.颈项强直:患者仰卧,下肢伸直,检查者轻托患者枕部,作被动屈颈动作以测试颈肌抵抗力。Kernig征:患者仰卧,先将一侧髋关节屈成直角,再用手抬高小腿,正常人可将膝关节伸达135度以上。如伸膝受限,并伴有疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。Brudzinski征:患者仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前。当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
2.出现脑膜刺激征的原因:当脑膜受到炎症、出血、肿瘤等刺激时,可导致颈部肌肉痉挛,被动屈颈时抵抗增强,导致颈项强直。此外,炎症刺激还可导致腰骶部脊神经根受刺激,当牵拉刺激时可引起相应肌群痉挛,导致Kernig征和Brudzinski征阳性。
3.检查脑膜刺激征的意义:脑膜刺激征的出现提示脑膜病变的存在,但并不一定能明确病因。它有助于诊断脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病,并指导进一步的治疗。
4.其他需要注意的问题:脑膜刺激征在儿童和老年人中可能不典型,老年人jouénaud综合征可能仅有颈项强直而无Kernig征。此外,一些严重的全身性疾病如高热、癫痫、低血糖、电解质紊乱等也可能出现类似的脑膜刺激征,但这些情况通常有其他相应的症状和体征。
5.诊断和治疗:如果怀疑有脑膜刺激征,医生通常会进行详细的神经系统检查、腰椎穿刺、头颅CT或MRI等检查,以明确病因。治疗方法因病因而异,可能包括使用抗生素、抗病毒药物、脱水剂、止痛剂等。
总之,脑膜刺激征是一种重要的神经系统体征,对于诊断脑膜病变具有重要意义。如果出现脑膜刺激征,应及时就医,以便明确病因并进行相应的治疗。同时,对于儿童和老年人,以及有其他健康问题的患者,医生会进行更详细的评估和诊断。