化脓性腱鞘炎的诊断主要依据症状、体征、实验室检查、影像学检查和穿刺抽脓等,对于糖尿病患者,如有手指感染,应高度怀疑化脓性腱鞘炎的可能。
化脓性腱鞘炎多由手指掌侧横纹部的刺伤引起,亦可发生在手指被腱鞘囊肿或类风湿关节炎所累及之后。那么化脓性腱鞘炎应该如何诊断呢?
症状:手指掌侧可有疼痛、肿胀,多为搏动性跳痛,且疼痛剧烈,伸指功能受限。当感染进展时,整个手掌的肿胀、紧张,压痛更为明显。
体征:手指处于半屈位,指间关节伸直,拇指处于外展、伸直位。掌指关节可触及波动感,此处压痛明显。
实验室检查:白细胞计数和中性粒细胞比例升高,C反应蛋白和红细胞沉降率升高。
影像学检查:超声检查可发现腱鞘增厚、积液,有助于诊断。
穿刺抽脓:如怀疑有化脓性腱鞘炎,可行穿刺抽脓,如抽出脓液,即可确诊。
需要注意的是,糖尿病患者发生化脓性腱鞘炎时,症状可不典型,容易延误诊断和治疗。因此,对于糖尿病患者,如有手指感染,应高度怀疑化脓性腱鞘炎的可能,及时就医。
综上所述,对于手指掌侧有疼痛、肿胀、活动受限的患者,应考虑化脓性腱鞘炎的可能。医生会根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断,以明确诊断。