子宫肿囊是否需要手术取决于肿囊大小、症状、患者年龄和生育需求等因素，一般来说，以下情况可能需要手术：
肿囊较大
症状严重
存在恶变风险
药物治疗无效
有生育需求
子宫肿囊是否需要手术取决于肿囊的大小、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肿囊较大：如果子宫肿囊直径超过5厘米，或引起明显的腹部肿块、疼痛、月经异常等症状，手术可能是更合适的选择。
2.症状严重：严重的腹痛、性交痛、尿频、尿急等症状可能影响生活质量，手术可以缓解这些症状。
3.存在恶变风险：虽然子宫肿囊多数为良性病变，但仍有少数可能恶变。如果肿囊在检查中提示有恶变倾向，手术是必要的。
4.药物治疗无效：经过一段时间的药物治疗（如孕激素类药物、避孕药等）后，子宫肿囊没有缩小或症状没有改善，手术可能是更好的选择。
5.有生育需求：对于年轻有生育需求的女性，手术可以去除肿囊，提高受孕机会。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、围绝经期女性或有其他健康问题的患者，手术的决策可能会更加复杂，需要综合考虑多方面因素。在决定是否进行手术之前，患者通常需要进行详细的检查和评估，包括超声、磁共振成像（MRI）等影像学检查，以及血液检查、细胞学检查等，以了解肿囊的性质、大小、位置和患者的整体健康状况。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并与患者充分沟通手术的风险、benefits和替代治疗方案等。患者可以根据自己的情况和医生的建议做出决策。
如果发现子宫肿囊，建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗。此外，定期复查也是非常重要的，以便及时发现任何变化并采取适当的措施。
