小儿阑尾炎早期诊断极为重要,临床表现有转移性右下腹痛、胃肠道症状、发热、右下腹固定压痛等,需结合实验室检查和影像学检查确诊,治疗方法主要为手术治疗和保守治疗,预防主要是注意饮食卫生和保暖。
小儿阑尾炎是小儿腹部外科中最多见的疾病,其发病率在各年龄期儿童中均可居首位,且年龄越小,症状越不典型,穿孔率及并发症发生率越高,故早期诊断极为重要。
一般来说,小儿阑尾炎的临床表现有以下特点:
1.腹痛:转移性右下腹痛是小儿阑尾炎的主要症状,但婴幼儿不能诉腹痛,仅表现为哭闹、烦躁不安、屈腿、拒抱等表现。
2.胃肠道症状:恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状在小儿阑尾炎中较为常见,这可能与阑尾炎症刺激胃肠道有关。
3.发热:多数患儿可有低热,体温一般在38℃左右,如并发腹膜炎,则可出现高热,甚至寒战、高热等中毒症状。
4.体征:右下腹固定压痛是小儿阑尾炎的重要体征,压痛点通常位于麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。但在婴幼儿时期,腹肌不发达,体征可不典型,有时右下腹可触及一软性肿物,边界不清,有触痛,位置固定。
对于小儿阑尾炎的诊断,除了根据临床表现外,还需要结合实验室检查和影像学检查。实验室检查主要包括血常规、C反应蛋白等,影像学检查主要包括腹部超声、腹部X线等。
治疗小儿阑尾炎的方法主要包括手术治疗和保守治疗。手术治疗是小儿阑尾炎的主要治疗方法,一般在确诊后24小时内进行手术。保守治疗主要适用于病情较轻、无明显腹膜炎体征的患儿,一般采用抗生素治疗。
需要注意的是,小儿阑尾炎的病情发展较快,容易发生穿孔、腹膜炎等并发症,因此一旦怀疑小儿阑尾炎,应尽快就医,以免延误病情。
此外,对于小儿阑尾炎的预防,主要是注意饮食卫生,避免食用不洁食物,预防肠道感染。同时,要注意保暖,避免腹部受凉。